Hypertension intradialytique : incidence et facteurs de risque - 16/09/15
Résumé |
Introduction |
L’hypertension intradialytique (HID) est un important facteur de morbi-mortalité en hémodialyse chronique. Notre étude a pour objectifs de déterminer l’incidence et les facteurs de risque de l’HID.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude transversale monocentrique, menée sur une période d’un mois dans un centre d’hémodialyse chronique. L’HID a été définie par une augmentation de la pression artérielle (PA) moyenne de 15mmHg entre la PA pré-dialyse et la PA post-dialyse ; ceci durant au moins 4 séances consécutives de dialyse. Les patients de moins de 18ans ont été exclus. Le recueil et l’analyse des données ont été faits avec le logiciel Epi info 7.
Résultats |
Notre étude compte 828 séances pour 72 patients avec une moyenne d’âge de 49,01±15,32ans et un sex-ratio de 0,87 H/F. 41, 67 % de nos patients sont hypertendus et 30,5 % bénéficient de 2 séances d’hémodialyse par semaine. L’HID est retrouvée chez 21 patients (29,17 %) avec une prédominance féminine (61,90 %) sans une différence significative au groupe sans HID (p=0,51). On note une régression de l’incidence de l’HID avec la durée en hémodialyse : de 1 à 4ans=37,5 %, de 5 à 9ans=30,43 %, de 10ans et plus=20,83 %. Les facteurs de risque d’HID retrouvés sont : une notion d’HTA avec prise d’une polythérapie (p<0,001), une HTA en début de séance (p<0,001) et une prise de poids interdialytique moyenne>3 (p<0,05). La néphropathie causale, et la prise d’EPO (p=0,42) ne sont pas retrouvés comme des facteurs prédictifs de l’HID.
Discussion |
Fréquente, l’HID est associée dans notre étude à l’HTA en début de séance et à une prise de poids interdialytique excessive. Ces deux facteurs traduisant une hypervolémie. Elle peut survenir aussi bien en début de dialyse qu’après plusieurs années.
Conclusion |
L’HID est fréquente dans notre échantillon d’hémodialysés chroniques, traduisant une hypervolémie. La découverte de celle-ci par les praticiens de dialyse doit attirer ces derniers à une réévaluation du poids sec des patients.
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Vol 11 - N° 5
P. 310 - septembre 2015 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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